LAPORAN PENDAHULUAN
HALUSINASI

KASUS (masalah utama)
HALUSINASI

Pengertian : Rujukan dari beberapa teori
Halusinasi adalah suatu persepsi yang salah tanpa dijumpai adanya rangsang dari luar. Walaupun tampak sebagai suatu yang “khayal”, halusinasi sebenarnya merupakan bagian dari kehidupan mental penderita yang “terepsesi”. Halusinasi dapat terjadi karena dasarr-dasar organik fungsional, psikotik, maupun histerik (Yosep, 2007)
Jenis Halusinasi adalah sebagai berikut:   
a.       Pendengaran
Mendengar suara atau kebisingan, paling sering suara orang. Suara berbentuk kebisingan yang kurang jelas sampai kata-kata yang jelas berbicara tentang klien, bahkan sampai pada percakapan lengkap antara dua orang yang mengalami halusinasi. Pikiran yang terdengar dimana klien mendengar perkataan bahwa klien disuruh untuk melakukan sesuatu kadang dapat membahayakan.
Halusinasi pendengaran adalah mendengar suara manusia, hewan atau mesin, barang, kejadian alamiah dan musik dalam keadaan sadar tanpa adanya rangsang apapun (Maramis, 2005).
Halusinasi pendengaran adalah mendengar suara atau bunyi yang berkisar dari suara sederhana sampai suara yang berbicara mengenai klien sehingga klien berespon terhadap suara atau bunyi tersebut (Stuart, 2007).
b.      Penglihatan
Stimulus visual dalam bentuk kilatan cahaya, gambar geometris, gambar kartun, bayangan yang rumit atau kompleks. Bayangan bias yang menyenangkan atau menakutkan seperti melihat monster.
c.       Penghidu
Membaui bau-bauan tertentu seperti bau darah, urin, dan feses umumnya bau-bauan yang tidak menyenangkan. Halusinasi penghidu sering akibat stroke, tumor, kejang, atau dimensia.
d.      Pengecapan
Merasa mengecap rasa seperti rasa darah, urin atau feses.
e.       Perabaan
Mengalami nyeri atau ketidaknyamanan tanpa stimulus yang jelas. Rasa tersetrum listrik yang datang dari tanah, benda mati atau orang lain.
f.       Cenestetik
Merasakan fungsi tubuh seperti aliran darah di vena atau arteri, pencernaan makan atau pembentukan urine.

g.      Kinistetik
Merasakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak

Peroses Terjadinya Masalah

Penyebab
a.      Faktor Predisposisi
Menurut Stuart (2007), faktor penyebab terjadinya halusinasi adalah:
1. Biologis
Abnormalitas perkembangan sistem saraf yang berhubungan dengan respon neurobiologis yang maladaptif baru mulai dipahami. Ini ditunjukkan oleh penelitian-penelitian yang berikut:
a.     Penelitian pencitraan otak sudah menunjukkan keterlibatan
otak yang lebih luas dalam perkembangan skizofrenia. Lesi pada daerah frontal, temporal dan limbik berhubungan dengan perilaku psikotik.
b.      Beberapa zat kimia di otak seperti dopamin neurotransmitter yang berlebihan dan masalah-masalah pada system reseptor dopamin dikaitkan dengan terjadinya skizofrenia.
c.      Pembesaran ventrikel dan penurunan massa kortikal menunjukkan terjadinya atropi yang signifikan pada otak manusia. Pada anatomi otak klien dengan skizofrenia kronis, ditemukan pelebaran lateral ventrikel, atropi korteks bagian depan dan atropi otak kecil (cerebellum). Temuan kelainan anatomi otak tersebut didukung oleh otopsi (post-mortem).
2. Psikologis
Keluarga, pengasuh dan lingkungan klien sangat mempengaruhi respon dan kondisi psikologis klien. Salah satu sikap atau keadaan yang dapat mempengaruhi gangguan orientasi realitas adalah penolakan atau tindakan kekerasan dalam rentang hidup klien.
3. Sosial Budaya
Kondisi sosial budaya mempengaruhi gangguan orientasi realita seperti: kemiskinan, konflik sosial budaya (perang, kerusuhan, bencana alam) dan kehidupan yang terisolasi disertai stress.
b.      Faktor Presipitasi
Secara umum klien dengan gangguan halusinasi timbul gangguan setelah adanya hubungan yang bermusuhan, tekanan, isolasi, perasaan tidak berguna, putus asa dan tidak berdaya. Penilaian individu terhadap stressor dan masalah koping dapat mengindikasikan kemungkinan kekambuhan (Keliat, 2006).
Menurut Stuart (2007), faktor presipitasi terjadinya gangguan halusinasi adalah:
Biologis
Gangguan dalam komunikasi dan putaran balik otak, yang mengatur proses informasi serta abnormalitas pada mekanisme pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk secara selektif menanggapi stimulus yang diterima oleh otak untuk diinterpretasikan.
Stress lingkungan
Ambang toleransi terhadap stress yang berinteraksi terhadap stressor lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku
Tanda dan gejala
Menurut Hamid (2000), perilaku klien yang terkait dengan halusinasi adalah sebagai berikut:
1.    Bicara sendiri.
2.    Senyum sendiri.
3.    Ketawa sendiri.
4.    Menggerakkan bibir tanpa suara.
5.    Pergerakan mata yang cepat
6.    Respon verbal yang lambat.
7.    Menarik diri dari orang lain.
8.    Berusaha untuk menghindari orang lain.
9.    Tidak dapat membedakan yang nyata dan tidak nyata.
10.  Terjadi peningkatan denyut jantung, pernapasan dan tekanan darah.
11.  Perhatian dengan lingkungan yang kurang atau hanya beberapa detik.
12.  Berkonsentrasi dengan pengalaman sensori.
13.  Sulit berhubungan dengan orang lain.
14.  Ekspresi muka tegang.
15.  Mudah tersinggung, jengkel dan marah.
16.  Tidak mampu mengikuti perintah dari perawat.
17.  Tampak tremor dan berkeringat.
18.  Perilaku panik.
19.  Agitasi dan kataton.
20.  Curiga dan bermusuhan.
21.  Bertindak merusak diri, orang lain dan lingkungan.
22.  Ketakutan.
23.  Tidak dapat mengurus diri.
24.  Biasa terdapat disorientasi waktu, tempat dan orang.
Rentang Respon

Adaptif Maladaptif








Mekanisme Koping
Sumber koping mempengaruhi respon individu dalam menanggapi stressor.
  Mekanisme Koping
Regresi: menjadi malas beraktifitas sehari-hari.
Proyeksi: menjelaskan prubahan suatu persepsi dengan berusaha untuk mengalihkan tanggung jawab kepada orang lain.
Menarik diri: sulit mempercayai orang lain dan asyik dengan stimulus internal. (Stuart, 2007).
A. Analisa Masalah
Risiko mencederai diri sendiri, orang lain, dan lingkungan.

                        Perubahan persepsi sensosi: halusinasi.

                                    Isolasi sosial: menarik diri.
B. Masalah Keperawatan dan Data yang Perlu Dikaji
Masalah Keperawatan
Perubahan persepsi sensori : halusinasi
Data yang perlu dikaji
Data Subjektif:
-          Klien mengatakan mendengar bunyi yang tidak berhubungan dengan stimulus  nyata.
-          Klien mengatakan melihat gambaran tanpa ada stimulus yang nyata.
-          Klien mengatakan mencium bau tanpa stimulus.
-          Klien merasa makan sesuatu.
-          Klien merasa ada sesuatu pada kulitnya.
-          Klien takut pada suara/ bunyi/ gambar yang dilihat dan didengar.
-          Klien ingin memukul/ melempar barang-barang.
Data Objektif:
-          Klien berbicara dan tertawa sendiri.
-          Klien bersikap seperti mendengar/melihat sesuatu.
-          Klien berhenti bicara ditengah kalimat untuk mendengarkan sesuatu.
-          Disorientasi.
Diagnosa Keperawatan
Perubahan persepsi sensori : halusinasi
Rencana Tindakan Keperawatan
1.      Tindakan Keperawatan untuk Pasien
Tujuan tindakan untuk pasien meliputi:
Pasien mengenali halusinasi yang dialaminya
Pasien dapat mengontrol halusinasinya
Pasien mengikuti program pengobatan secara optimal
2.      Tindakan Keperawatan Kepada Keluarga
Tujuan:
Keluarga dapat terlibat dalam perawatan pasien baik di di rumah sakit maupun  di rumah
Keluarga dapat menjadi sistem pendukung yang efektif untuk pasien.
       b. Tindakan Keperawatan
Keluarga merupakan faktor penting yang menentukan keberhasilan asuhan keperawatan pada pasien dengan halusinasi. Dukungan keluarga selama pasien di rawat di rumah sakit sangat dibutuhkan sehingga pasien termotivasi untuk sembuh. Demikian juga saat pasien tidak lagi dirawat di rumah sakit (dirawat di rumah). Keluarga yang mendukung pasien secara konsisten akan membuat pasien mampu mempertahankan program pengobatan secara optimal. Namun demikian jika keluarga tidak mampu merawat pasien, pasien akan kambuh bahkan untuk memulihkannya lagi akan sangat sulit. Untuk itu perawat harus memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga agar keluarga mampu menjadi pendukung yang efektif bagi pasien  dengan halusinasi baik saat di rumah sakit maupun di rumah.
Tindakan keperawatan yang dapat diberikan untuk keluarga pasien halusinasi adalah:
Diskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat pasien
Berikan pendidikan kesehatan tentang pengertian halusinasi, jenis halusinasi yang dialami pasien, tanda dan gejala halusinasi, proses terjadinya halusinasi, dan cara merawat pasien halusinasi.
Berikan kesempatan kepada keluarga untuk memperagakan cara merawat pasien dengan halusinasi langsung di hadapan pasien
Beri pendidikan kesehatan kepada keluarga perawatan lanjutan pasien


DAFTAR PUSTAKA

Hamid, Achir Yani. (2000). Buku Pedoman Askep Jiwa-1 Keperawatan Jiwa        Teori dan Tindakan Keperawatan. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Hawari, Dadang. (2001). Pendekatan Holistik pada gangguan Jiwa Skizofrenia. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Isaacs, Ann. (2005). Keperawatan Kesehatan Jiwa dan Psikiatri. Edisi 3. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Keliat, Budi Anna. (2006) Proses keperawatan kesehatan jiwa. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Maramis, W. F. (2005). Ilmu Kedokteran Jiwa. Edisi 9. Surabaya: Airlangga University Press.
Townsend, Mary. C. (2000). Psychiatric Mental Health Nursing Concepts Of Care. Edisi 3. Philadelphia: F. A. Davis Company
Stuart dan Laraia. (2007). Principle and Practice Of Psychiatric Nursing. edisi 6. St. Louis: Mosby Year Book


STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN HALUSINASI

Masalah Keperawatan
Tindakan Keperawatan Pada Pasien
Tindakan Keperawatan Pada Kluarga

Perubahan Persepsi Sensori: Halusinasi
SP 1 Pasien : Membantu pasien mengenal halusinasi, menjelaskan cara-cara mengontrol halusinasi, mengajarkan pasien mengontrol halusinasi dengan cara pertama: menghardik halusinasi
SP 1 Keluarga : Pendidikan Kesehatan tentang pengertian halusinasi, jenis halusinasi yang dialami pasien, tanda dan gejala halusinasi dan cara-cara merawat pasien halusinasi.


SP 2 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara kedua:  bercakap-cakap dengan orang lain
   SP 2 Keluarga: Melatih keluarga praktek merawat pasien langsung          dihadapan pasien.
Berikan kesempatan kepada keluarga untuk memperagakan cara merawat pasien dengan halusinasi  langsung dihadapan pasien.


SP 3 Pasien : Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara ketiga:
       melaksanakan aktivitas terjadwal
SP 3 Keluarga : Menjelaskan perawatan lanjutan


SP 4 Pasien: Melatih pasien menggunakan obat secara teratur